Симптомы кариеса

Кариес — это патологическое разрушение тканей, возникающее из-за потери минералов под воздействием кислот, образуемых бактериями. Эти микроорганизмы формируют зубной налет, питающийся сахарами из пищи и преобразующий их в кислоты, способные постепенно разрушать защитный слой эмали, а затем и более мягкий дентин, находящийся под ней. Если не начать лечение на ранних стадиях, кариес может углубиться, вызывая воспаление пульпы — внутренней части зуба, что в конце концов может привести к его утрате.

Суть заболевания

Суть проблемы заключается в том, что кариес прогрессирует незаметно. На начальных этапах возникают белесые или темные пятна на эмали — это сигнал о нехватке минералов. В начале заболевания боли может не быть, и пациенты часто не замечают проблемы, что приводит к ее усугублению.

Причины развития кариеса

Факторы, способствующие развитию кариеса, разнообразны и связаны с активизацией бактерий и скоплению налета:

• Гигиена ротовой полости. Нерегулярная чистка приводит к скоплению налета, который создает идеальные условия для размножения бактериальной флоры. Налет густо оседает на зубах, особенно в местах, куда трудно добраться зубной щеткой, например, в промежутках между зубами и вдоль десен.
• Питание. Диета, обогащенная сахарами и углеводами, способствует увеличению активности бактерий. Простые углеводы быстро перерабатываются микроорганизмами, что ведет к их размножению. Наибольшее негативное влияние оказывают сладкие и кислые напитки, кондитерские изделия и липкие продукты, которые задерживаются на зубах и создают кислую среду.
• Наследственность. У некоторых людей эмаль обладает большей стойкостью к кислотам, в то время как у других она более подвержена разрушению. Генетические факторы могут воздействовать на качество эмали, минерализацию слюны, форму зубов и построение прикуса.
• Снижение выработки слюны. Она играет важную роль благодаря своим антибактериальным качествам и помогает очищать зубы от остатков пищи. Она также нейтрализует кислоты и способствует реминерализации эмали. При уменьшении слюноотделения, которое может быть вызвано некоторыми медицинскими препаратами или заболеваниями, защитные функции слюны снижаются, что делает зубы более уязвимыми к кариесу.

Характерные симптомы кариеса

Симптомы кариеса варьируются исходя из стадии. В начальной фазе, когда процесс только начинает развиваться, болевые ощущения отсутствуют, однако на эмали могут появляться изменения цвета, такие как белесые или темные пятна. Далее:

• Начальная стадия. Белые пятна сигнализируют о потере минералов в эмали. На этом этапе никаких болей не ощущается, и процесс может быть обратимым при своевременной реминерализации зуба.
• Поверхностный кариес. Когда начинается разрушение эмали, может возникать чувствительность к холодным, горячим, кислым или сладким продуктам. Боль, как правило, кратковременна и проходит после устранения раздражающего фактора.
• Средний кариес. На этой стадии поражение достигает дентина — слоя под эмалью. Боль становится более заметной, особенно во время жевания или при воздействии раздражителей. Пациенты могут замечать наличие полости в зубе, зуб становится более чувствительным к внешним факторам.
• Глубокий кариес. В этом случае повреждение дентина значительное, полость может достигнуть пульпы. Боль становится более выраженной, присутствует постоянно, усиливается во время приема пищи и может возникать без видимых причин. Без необходимого лечения глубокий кариес может привести к воспалению пульпы (пульпиту) или периодонтиту — воспалению тканей, окружающих корень зуба.

Стадии заболевания

Стадии кариеса представляют собой последовательный процесс, где каждая фаза характеризуется уровнем разрушения зубных тканей и требует конкретного подхода в лечении:

• Стадия пятна. На этом начальном этапе происходит потеря минералов эмали, что проявляется в образовании белых пятен. При грамотной гигиене и нанесении реминерализующих средств этот процесс можно обратить.
• Поверхностный. Здесь разрушение затрагивает только эмаль, что приводит к возникновению шероховатостей на ее поверхности. Устранение поверхностного кариеса обычно требует минимального вмешательства — достаточно удалить поврежденные участки и установить пломбу.
• Средний. На этой стадии кариес проникает глубже и охватывает дентин. Лечение подразумевает удаление кариозных тканей и пломбирование, чтобы защитить зуб от дальнейших разрушений.
• Глубокий. К этому моменту процессы разрушения достигают глубоких слоев дентина и могут затрагивать пульпу зуба. Лечение на этой стадии требует тщательной очистки кариозной полости, использования пломбировочного материала.

Важно! Точное определение стадии помогает подобрать эффективную тактику лечения. 

Осложнения кариеса

Осложнения кариеса могут иметь серьезные последствия, если заболевание не лечится, требуя более сложных методов терапии:

• Пульпит. Когда кариес проникает в пульпу, возникает ее воспаление. Это состояние сопровождается интенсивной болью и может потребовать эндодонтических вмешательств для удаления воспаленных тканей и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
• Периодонтит. Это воспаление тканей, окружающих корень зуба, происходит, когда инфекция выходит за пределы пульпы. Периодонтит может привести к разрушению костной ткани, поддерживающей зуб, и в конечном итоге к его потере.
• Абсцесс зуба. Если инфекция проникает глубже, может возникнуть гнойное воспаление в виде абсцесса. Это состояние проявляется сильной болью, отеком и, иногда, повышением температуры тела.
• Киста зуба. Хроническое воспаление может вызвать образование кисты — полости с жидкостью, расположенной вокруг корня зуба. Для ее удаления зачастую требуется хирургическое вмешательство.

Отличия кариеса от других патологий

Кариес и пульпит представляют собой разные состояния зубов, хотя одно может развиваться на фоне другого. Кариес — это медленное разрушение твердых тканей из-за воздействия бактерий и кислот. На ранних стадиях он часто не вызывает дискомфорта, проявляясь лишь изменениями цвета эмали или незначительными повреждениями. По мере прогрессирования кариес проникает глубже, затрагивая дентин.

Пульпит, в свою очередь, это воспаление пульпы, внутренней части зуба, содержащей нервы и сосуды. Он обычно проявляется ярко выраженной болью, особенно в ночное время или при воздействии температурных факторов. Основные отличия между кариесом и пульпитом:

• Причина боли. При кариесе болезненные ощущения возникают только при воздействии раздражителей (горячее, холодное, сладкое), в то время как при пульпите боль сильная и может появляться спонтанно, усиливаясь ночью.
• Локализация процесса. Кариес затрагивает внешние слои зуба (эмаль и дентин), в то время как пульпит поражает внутренние структуры зуба.
• Методы лечения. При кариесе достаточно удаления пораженных участков и установку пломбы, тогда как пульпит часто требует проведения эндодонтического лечения. Эти различия критически важны для стоматолога, чтобы выбрать эффективный способ лечения и избежать возможных осложнений.

Важно! Не стоит самостоятельно пытаться отличить заболевания. Точный диагноз сможет поставить только врач. 

Способы выявления кариеса

Современные стоматологические технологии позволяют выявить кариозные изменения даже в труднодоступных местах зуба.

Как самому заметить кариес

Его признаки могут быть неочевидны, но некоторые симптомы могут указывать на начало кариозного процесса:

• Изменение цвета зуба. Появление белесых или темных пятен на эмали может сигнализировать о начальном кариесе.
• Повышенная чувствительность. Реакция зубов на холодную, горячую, кислую или сладкую пищу может говорить о наличии кариозного процесса.
• Дискомфорт при жевании. Если во время жевания у вас возникают неудобства или легкая боль в зубах, есть вероятность кариеса.
• Заметные полости или шероховатости. Шероховатость поверхности зуба или наличие небольших углублений также могут свидетельствовать о кариозных изменениях.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, рекомендуется как можно скорее записаться на прием к стоматологу для профессиональной диагностики и лечения.

Как врачи проводят диагностику

Стоматологическая диагностика кариеса обычно включает несколько этапов и техник, позволяющие выявить заболевания на ранних стадиях:

• Стоматологический осмотр. Врач внимательно исследует зубы, отслеживая любые изменения на их поверхности и состояние десен.
• Зондирование зубов. Специалист применяет зонд для проверки структуры и плотности эмали. Если зонд заходит в ткань зуба, это указывает на наличие кариозной полости.
• Рентгенография. Этот метод помогает выявить скрытые кариозные участки, которые невозможно заметить визуально, особенно если они находятся между зубами или под пломбой.
• Лазерные и оптические технологии. В стоматологической клинике «You can fly» в Москве используются лазерные устройства, которые могут определить даже небольшие изменения в зубах и оценить плотность эмали.
• Трансиллюминация. Этот метод включает использование мощного света для просвечивания зубов и выявления скрытых повреждений и признаков деминерализации, особенно на контактных поверхностях.

Эти диагностические методы позволяют точно установить наличие кариеса, даже если он не проявляется явными симптомами.

Способы лечения кариеса в Москве

В стоматологии «You can fly» в Москве доступны различные подходы к лечению кариеса, начиная от традиционных и заканчивая современными технологиями:

• Классическое пломбирование. Это наиболее распространенный способ, при котором удаляются пораженные участки зуба, а образовавшаяся полость заполняется специальным пломбировочным материалом. Используются композиты, которые могут быть подобраны под цвет зуба, что обеспечивает эстетичный внешний вид и долгий срок службы пломбы.
• Лазерное лечение кариеса. Этот метод позволяет безболезненно удалять пораженные ткани, не затрагивая здоровые. Лазер эффективно уничтожает патогенные бактерии, дезинфицирует полость и способствует восстановлению тканей. Лазерная терапия лучше всего подходит для ранних стадий кариеса.
• Воздушно-абразивная терапия. Этот подход использует струю воздуха с абразивным порошком для аккуратного удаления кариозных участков, при этом минимально повреждаются здоровые ткани зуба. Метод чаще всего применяется при лечении поверхностного кариеса.
• Лечение кариеса ICON. Технология ICON позволяет лечить кариес на стадии появившихся пятен без использования бормашины. Специальный раствор проникает в эмаль и восстанавливает ее структуру, что делает его подходящим для начальных стадий заболевания.
• Реминерализация и фторирование. На ранних этапах кариеса применяется реминерализация, которая использует препараты, обогащенные кальцием и фтором. Эти вещества помогают укрепить зубную эмаль и защищают от дальнейшего повреждения. Каждый из этих методов имеет свои плюсы, и выбор наиболее подходящего способа лечения зависит от стадии кариеса и предпочтений самого пациента.

Список литературы

1. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология / М.: Гэотар-Медиа, 2012.
2. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 частях.  Ч. 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта, – под ред. проф. Г. М. Барера. —  Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2010.
3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: Учебн.пособ./ А.И.Николаев, Л.М. Цепов – 6-е изд., перераб. и доп.
4. Е.В. Боровский. Терапевтическая стоматология. / Учебник для ВУЗов. Москва. 2011г.