В норме, после экстракции зуба, в лунке образуется кровяной сгусток, который служит защитой для тканей и способствует заживлению. Этот сгусток удерживается в течение 5-7 дней, постепенно заменяясь регенерированными мягкими тканями снаружи и костной тканью внутри. Однако иногда происходит так, что сгусток не образуется или исчезает слишком рано — это состояние называется альвеолитом, или синдромом сухой лунки.
Что такое сухая лунка?
Альвеолит — это воспаление лунки зуба, возникающее в результате потери кровяного сгустка. Это состояние приводит к различным осложнениям. По статистике, частота возникновения альвеолита составляет около 4% при стандартных экстракциях. В свою очередь, этот показатель выше при сложных удалениях.
Сухая лунка возникает, когда сгусток крови либо не образуется, либо теряется.
Кровяной сгусток, или тромб, играет важную роль в процессе заживления ран. Он образуется в результате коагуляции крови и выполняет несколько ключевых функций:
- защита – тромб закрывает рану, предотвращая попадание микробов и других инородных частиц, что снижает риск инфекции;
- стимуляция заживления – в тромбе содержатся вещества, которые способствуют привлечению клеток, отвечающих за восстановление тканей. К ним относятся фибробласты и эндотелиальные клетки;
- предотвращение кровотечения – тромб помогает остановить кровотечение, создавая барьер и активируя процессы свёртывания крови.
Причины возникновения сухой лунки
- Нарушение образования сгустка, связанное с плохой свёртываемостью крови, приемом препаратов, разжижающих кровь.
- Неправильный уход за полостью рта – если после удаления зуба пациент не соблюдает рекомендации врача по уходу за полостью рта, это увеличивает риск развития сухой лунки. Например, нельзя активно полоскать рот, использовать солевые растворы в первые дни после операции.
- Курение – никотин и другие вещества в табачном дыме препятствуют нормальному заживлению и образованию сгустка.
- Сухость во рту – недостаток слюны затрудняет образование сгустка и заживление лунки.
- Инфицирование – если в области удаления зуба развивается инфекция, то это затрудняет заживление и способствует образованию сухой лунки.
- Травмы при удалении зуба – при тяжелом удалении зуба с повреждением тканей лунка заживает долго, при этом в лунке может не быть тромба.
- некоторые заболевания, например, диабет, замедляют процесс заживления и увеличивают риск развития осложнений.
Сухая лунка после удаления из-за ошибок пациента
Зачастую синдром сухой лунки возникает именно по вине пациента. Ниже можно ознакомиться с основными причинами, которые приводят к этому патологическому состоянию.
Полоскание рта
После удаления зуба рекомендуется избегать полоскания рта в первые 24 часа. Это связано с тем, что нарушается образование тромба.
Использование ирригатора
Ирригатор может быть опасен в первые дни после удаления зуба. Напор воды смывает защитный тромб и это увеличивает риск развития альвеолита. Лучше всего временно отказаться от использования ирригатора и использовать мягкую зубную щётку, избегая области лунки.
Прощупывание лунки
Многие пациенты испытывают естественное желание трогать лунку языком или пальцем. Это приводит к механическому повреждению тканей и нарушению заживления.
Использование соломинки при питье
Употребление жидкости через соломинку создает отрицательное давление в ротовой полости, что также может привести к смещению тромба. Рекомендуется пить воду и соки прямо из стакана, избегая соломинок, по крайней мере, в первые несколько дней после операции.
Курение
Курение — один из самых значительных факторов риска для развития альвеолита. Никотин и другие вещества, содержащиеся в табаке, замедляют процесс заживления и увеличивают вероятность воспаления.
Чрезмерные физические нагрузки
После удаления зуба организму нужно время для восстановления. Чрезмерные физические нагрузки могут повысить артериальное давление и привести к нарушению образовавшегося тромба. Рекомендуется избегать интенсивных тренировок и тяжелых физических нагрузок в течение нескольких дней после процедуры.
Некачественная гигиена ротовой полости
В первые дни после удаления зуба в уходе за полостью рта следует быть особенно осторожным. Использование жестких зубных щеток или агрессивных средств для полоскания повреждает лунку. Рекомендуется использовать мягкую щетку и избегать области удаления, пока она не заживет.
Сухая лунка, возникновение которой связано с врачебными ошибками
Существует несколько причин возникновения сухой лунки, которые связаны с врачебными ошибками:
- незамеченные фрагменты зуба, которые остаются в тканях после удаления;
- чрезмерное обезболивание с содержанием препарата, препятствующего наполнение послеоперационной раны кровью;
- травмирование кости челюсти;
- инфицирование раны.
Симптомы сухой лунки
- нарастающая боль – одним из первых и наиболее характерных признаков альвеолита является усиливающаяся боль. В норме после удаления зуба болевые ощущения должны постепенно утихать, однако при альвеолите они становятся интенсивными и носят резкий, пульсирующий характер. Боль часто иррадиирует в висок, ухо, затылок и может охватывать всю половину челюсти;
- изменение состояния лунки – при альвеолите лунка выглядит открытой, из нее может быть заметна костная ткань;
- изменения в мягких тканях, окружающих зуб – десна вокруг лунки становится гиперемированной и отечной. При пальпации боль усиливается, что указывает на наличие воспалительного процесса;
- неприятный запах – одним из наиболее неприятных симптомов альвеолита является гнилостный запах изо рта и специфический привкус. Это связано с воспалением и разложением остатков пищи, попавших в открытое пространство лунки.
Важно! Альвеолит может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом и общей слабостью. В тяжелых случаях отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.
Потенциальные осложнения при отсутствии лечения
Если не лечить альвеолит, то существует вероятность развития следующих осложнений:
- лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, которое происходит из-за распространения инфекции из очага воспаления. Лимфаденит проявляется болезненностью, отечностью и покраснением лимфатических узлов, а также может сопровождаться общим недомоганием;
- абсцесс – гнойное воспаление, локализованное в тканях челюсти. Часто требует хирургического вмешательства для удаления гноя и предотвращения дальнейшего распространения инфекции;
- флегмона – более серьезное гнойное воспаление, которое затрагивает подкожную клетчатку. Флегмона приводит к расплавлению тканей и требует экстренной медицинской помощи, так как инфекция может быстро распространяться;
- остеомиелит – воспаление костной ткани, которое развивается в результате распространения инфекции на челюсть. Нуждается в длительном лечении нередко с включением хирургического вмешательства и антибиотикотерапии;
- сепсис – опасное осложнение, которое возникает при запущенном альвеолите. Сепсис — это общее заражение крови, которое может закончиться летальным исходом. Сепсис требует немедленной госпитализации и интенсивной терапии.
Формы альвеолита
Специалисты выделяют следующие формы альвеолита:
- серозная;
- гнойная;
- гипертрофическая.
Серозная форма
Серозная форма обычно начинается на 2-3 день после удаления зуба. В это время беспокоят следующие симптомы:
- легкие или умеренные болевые ощущения в области удаления зуба при приеме пищи;
- головная боль, связанная с общим дискомфортом;
- увеличение и болезненность лимфоузлов в области шеи и подбородка.
На этой стадии важно следить за состоянием и при необходимости обратиться к стоматологу, чтобы избежать перехода к другим формам.
Гнойная форма
Если серозная форма не была вовремя диагностирована и вылечена, она переходит в гнойную форму. Это происходит, как правило, через неделю после экстракции.
К характерным симптомам относятся:
- интенсивная боль, которая отдает в ухо, голову, создавая ощущение пульсации;
- лунка, из которой был удален зуб, покрывается грязно-желтым гнойным налетом;
- неприятный запах изо рта – указывает на наличие воспаления;
- область вокруг лунки отекает, что затрудняет открывание рта и прием пищи;
- увеличение лимфоузлов свидетельствует о системной реакции организма на инфекцию.
На этом этапе крайне важно обратиться к врачу, который назначит лечение.
Гипертрофическая форма
Гипертрофическая форма может показаться благоприятной, поскольку на первый взгляд симптомы затихают: температура нормализуется, а общее состояние пациента улучшается. Однако это обманчивое состояние, так как:
- воспалительный процесс приводит к разрастанию тканей, что затрудняет заживление и вызывает новые проблемы;
- может продолжать образовываться гной, который выделяется при нажатии на воспаленную область.
Даже если внешние симптомы исчезли, важно продолжать наблюдение у стоматолога, чтобы предотвратить рецидивы и другие осложнения.
Лечение сухой лунки зуба в домашних условиях
Если нет сгустка после удаления зуба, то верным решением будет обращение к врачу. Как правило, лечение успешно проводится в домашних условиях с использованием медикаментов в виде растворов для местного применения.
Самолечение или бездействие может привести к нежелательным последствиям в виде осложнений.
Лечение сухой лунки зуба в стоматологической клинике
Лечение сухой лунки зависит от степени воспалительного процесса.
Легкая степень
При легкой степени назначаются антисептические и противовоспалительные средства. С их помощью удается снизить воспаление и предотвратить дальнейшее развитие инфекции.
Средняя степень
Если воспаление прогрессирует, доктор проводит очищение лунки от остатков пищи, нежизнеспособных тканей, а также назначает антибактериальную терапию. В некоторых случаях проводится кюретаж лунки, во время которого активируется повторное кровотечение. После него образуется новый тромб. С целью сохранения сгустка в ране врач накладывает швы.
В дальнейшем назначается терапия, включающая антибактериальные, антисептические препараты.
Тяжелая степень
В случаях, когда воспаление переходит в тяжелую стадию (например, развивается флегмона или абсцесс), лечение проводится в стационарных условиях. Оно включает комплекс мероприятий, таких как:
- дренирование гнойных образований;
- назначение сильнодействующих антибиотиков и др.
В дальнейшем с целью ускорения заживления может быть назначено физиотерапевтическое лечение.
Особенности лечения сухой лунки после удаления зуба мудрости
Согласно статистике, не заживает лунка после удаления зубов мудрости, в каждом втором случае. Связано это с анатомическими особенностями челюсти, из-за которых образовавшийся тромб часто выпадает или быстро рассасывается.
Лечение пустой лунки после удаления зуба мудрости проходит по тем же принципам, что и лечение других зубов. Однако доступ к области воспаления может быть осложнен из-за расположения «восьмерки». Это требует от стоматолога особой аккуратности и опыта, чтобы эффективно очистить лунку и провести необходимые процедуры.
Мнение эксперта
При появлении любых из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск развития осложнений. Врач проведет осмотр, возможно, назначит рентгенографию для оценки состояния лунки и окружающих тканей, а затем предложит подходящее лечение.
Преимущества обращения в клинику «You can fly»
- качественное оказание услуг;
- доступная стоимость;
- использование проверенных методик, нового оборудования;
- большой опыт работы врачей клиники;
- индивидуальный подход к каждому пациенту.
Ждем вас в клинике Москвы после предварительной записи!
Список литературы
- Т. Г. Робустова «Хирургическая стоматология: учебник». 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2014г.