Удаление коренного зуба

Удаление коренного зуба — это процедура экстракции пораженного зуба из лунки. Представляет собой полноценное хирургическое вмешательство разной степени сложности. Удаление требуется по разным причинам. Из-за перелома коронковой части и корня, запущенного воспалительного процесса, гнойного воспаления тканей периодонта, расшатывания и по другим причинам. Во всех описанных случаях восстановление и сохранение зуба невозможно по объективным причинам. Потому решается вопрос оперативного удаления и дальнейшего протезирования. В любом случае, экстракция зуба была и остается крайней мерой. Если это возможно, операции стараются избежать.

Что такое коренной зуб

Коренные зубы приходят на смену молочным. Они же называются постоянными. Отличаются от молочных более толстым, массивным корнем, широкими каналами, плотным слоем эмали и в целом более прочным строением. Расти начинают постепенно. С 5 лет, когда появляются первые моляры на нижней челюсти. Последними меняются вторые моляры, к 12-14 годам.

Коренными зубами считаются и зубы мудрости. Они же восьмерки или третьи моляры. Они не несут полезной функции. Растут к 25-30 годам, прорезываются с большим трудом, болезненно, дискомфортно. Зачастую требуют удаления. Даже в тех случаях, когда не создают серьезных проблем с жевательной функцией.

Нужно ли удалять коренные зубы, как именно — решает врач-специалист. Есть четкие показания к операции. Просто так зубы не удаляют. Напротив, стараются по-возможности сохранить их.

Когда требуется удаление коренного зуба: показания и противопоказания

Есть две группы показаний: экстренные и плановые.

Плановые показания к удалению зубов касаются ситуаций, когда срочности в лечении нет. Есть возможность надежно и качественно подготовиться. Среди таковых можно выделить:

• хронический периодонтит, воспалительный процесс в прикорневой области, сопровождается умеренными или слабыми болями, склонен к регулярным обострениям;
• образование кисты или гранулемы, если решено удалять зуб, время также имеется;
• опухоли, объемные образования прикорневой области, сначала проводится тщательное планирование, только потом удаление и иное лечение;
• нарушения прикуса;
• значительная степень подвижности зуба на фоне заболеваний пародонта;
• ретинированные, дистопированные зубы, удаление проводится планово, для дальнейшего ортодонтического лечения.

Экстренные показания касаются случаев, когда промедление может быть опасным для здоровья или жизни пациента. Действовать нужно быстро. Среди оснований для такого вмешательства:

• острый остеомиелит, воспаление костной ткани;
• периостит, он же флюс — воспаление надкостницы челюсти;
• острое гнойное воспаление прикорневой области — периодонтит с образованием абсцесса;
• острый периодонтит иного характера;
• тяжелые травмы зубов, в том числе корня;
• переломы челюсти, удаление проводится в области нарушения целостности кости.

Как быстро нужно действовать, есть ли срочность в ситуации — определяет врач. Противопоказания к удалению тоже имеются. В общем случае они такие:

• острые воспалительные процессы в полости рта: стоматит, гингивит;
• инфекционные заболевания, ОРВИ, простуда и более серьезные патологические процессы бактериального, вирусного или грибкового происхождения;
• нарушения свертываемости крови, поскольку есть риск кровотечений;
• сахарный диабет;
• соматические заболевания в стадии обострения или при декомпенсированном течении (патологии сердца, сосудов, легочной системы и не только);
• острые психические расстройства, до купирования патологического состояния, перевода нарушения в ремиссию;
• беременность;
• негативное состояние полости рта, сначала нужна санация, показано лечение стоматологических заболеваний.

Однако, если ситуация не терпит отлагательств, есть риски для здоровья и жизни, противопоказаниями пренебрегают. Потому как на кону слишком многое. Проводят необходимую подготовку, которая обеспечит безопасность лечения. Затем проводят само удаление.

Большую роль в обеспечении безопасности и эффективности как экстренного, так и планового вмешательства играет квалификация врача, его опыт. Важно, чтобы специалист был профессионалом. Пройти качественное лечение без рисков и с гарантией результата можно в нашем стоматологическом центре в Москве. Наши специалисты много лет помогают пациентам даже с самыми сложными стоматологическими заболеваниями.

Как подготовиться к удалению коренного зуба

Подготовка к удалению зуба, если оно проводится экстренно, минимальна. Оценивает свертываемость крови, состояние причинного зуба, его влияние на окружающие структуры. После чего проводят лечение, с учетом возможных рисков. Если удаление плановое, времени на подготовку существенно больше. Показана группа мер:

• опрос пациента, осмотр, сбор анамнеза;
• рентгенография причинного зуба, чтобы оценить состояние корня, прикорневых тканей, коронки;
• панорамный снимок или компьютерная томография (особенно часто проводится при необходимости удалить зуб мудрости);
• оценка состояния свертываемости крови (коагулограмма);
• общий и биохимический анализы крови;
• рентгенография грудной клетки или флюорография;
• оценка функционального и структурного состояния сердца (ЭКГ, ЭХО);
• исследования на ВИЧ, сифилис и гепатит.

Если имеются заболевания хронического характера, может потребоваться консультация того или иного специалиста. Кардиолога, эндокринолога и т. д. Чаще всего этого достаточно. За неделю до проведения вмешательства нужно пересмотреть подход к медикаментозному лечению. Отменить препараты, которые сказывается на свертываемости крови (антиагреганты, антикоагулянты). Также гормональные средства. Самостоятельно бросать лечение нельзя — только под контролем профильного врача.

Как проходит удаление коренного зуба: этапы и методы

Удаление зуба проводится под контролем хирурга-стоматолога. Есть два основных вида: простое и сложное удаление. Простой называют экстракцию однокорневых зубов, а также премоляров, расположенных правильно. Сложное удаление — когда разрушена коронка, сломан корень, удаляется зуб мудрости, дистопированная, ретинированная структура.

Простое удаление проводится по такой технологии:

• анестезия (местная, наркоз не требуется);
• смещение десны;
• наложение щипцов;
• расшатывание и вывихивание зуба из лунки;
• собственно удаление, извлечение зуба;
• антисептическая обработка лунки.

Ушивать рану обычно не требуется. На все нужно от 10 до 30 минут. В зависимости от сложности клинического случая (зубы даже в относительно простых случаях все же бывают разными по строению).

Сложное удаление проходит труднее и требует от врача больших усилий. Алгоритм такой:

• анестезия (обычно требуется больше препарата, поскольку вмешательство довольно длительное);
• рассечение тканей десны;
• получение доступа к зубу и его структурам;
• наложение щипцов или предварительное распиливание зуба на фрагменты для лучшего извлечения;
• собственно удаление зуба, целиков или по фрагментам;
• очищение лунки от фрагментов зуба, тканей, антисептическая обработка;
• ушивание раны.

Удаление сложного зуба занимает до нескольких часов. Нужно набраться терпения. При этом во время процедуры пациент не ощущает ни боли ни дискомфорта. Благодаря умению врача, а также современным препаратам, качественному оборудованию вмешательство проходит без неприятных ощущений.

Особенности удаления

Удаление зубов верхней и нижней челюсти проводится по одним и тем же принципам. Но есть некоторые отличия.

На нижней челюсти

Костные ткани нижней челюсти в целом плотнее, чем кости верхней челюсти. Отсюда характерные проблемы. Высока вероятность отека тканей, болевого синдрома. Требуется больше времени на извлечение зуба, поскольку кость здесь более толстая. Удлиняются сроки восстановления, реабилитационного периода. Кроме того, здесь расположена третья или мандибулярная ветвь тройничного нерва. Если действовать неосторожно, велика вероятность повредить ее структуры. Разовьется стойкое онемение, нарушение чувствительности. Поправить ситуацию будет очень непросто. В частности поэтому важно, чтобы работал опытный и грамотный стоматолог-хирург.

На верхней челюсти

Кость верхней челюсти более рыхлая. При введении анестезия она действует дольше, эффект наступает быстрее. Удаление зуба занимает существенно меньше времени, дается проще. Восстановительный период короче, боли и отек выражены в меньшей степени. Но есть одно «но» — в области верхней челюсти расположен синус — гайморова пазуха. Ее легко повредить. Немало случаев, когда зуб проваливался в верхнечелюстную пазуху. Если такое произойдет, придется ее вскрывать и доставать зуб. А это вопрос уже не амбулаторного, а стационарного вмешательства. К счастью, если работает опытный и умелый врач, подобные эксцессы исключены.

Уход и восстановление после удаления коренного зуба

Уход и восстановление предполагают следование нескольким простым рекомендациям. Среди них:

• отказ от интенсивных физических нагрузок, спорта, тяжелой физической работы;
• отказ от интенсивных тепловых процедур: никаких бань, саун, противопоказаны горячие ванны;
• отказ от спиртного и сигарет;
• рациональная, щадящая гигиена полости рта, сначала только ванночки, затем — чистка зубов мягкой щеткой, место оперативного вмешательства нужно обходить;
• отказ от самовольного применения препаратов — можно принимать те средства, которые прописал врач;
• следование рекомендациям и назначениям врача;
• ограничения в рационе, никакой жесткой, волокнистой пищи, жевать в области проведения операции нельзя.

Реабилитация после удаления зуба занимает от нескольких дней до нескольких недель. Если было простое удаление — ситуация относительно простая. Требуется минимум времени на восстановление. При сложном удалении времени нужно куда больше. Просто потому, что вмешательство носит более травматичный характер.

Осложнения после удаления коренного зуба

Осложнения после удаления зуба развиваются у большинства пациентов. Но в основном они безвредны, хотя и неприятны по характеру. Среди возможных осложнений:

• болезненные ощущения;
• отечность;
• временные, преходящие нарушения чувствительности;
• повышение температуры тела до 37.5 градусов Цельсия.

Встречаются и другие, куда более грозные последствия. Нагноение, образование абсцесса, воспаление лунки зуба, кровотечения. При развитии таких осложнений нужно немедленно обращаться к врачу-специалисту, стоматологу, который проводил лечение, удалял зуб.

Преимущества удаления коренного зуба в клинике «You can fly»

В числе преимуществ нашего стоматологического центра в Москве:

• гарантированное качество лечения;
• современное оборудование, опытные врачи — любые ошибки, неточности исключены;
• безопасность лечения;
• полное отсутствие боли и любого дискомфорта;
• разумные цены на удаление и любое другое лечение.

Узнать больше, получить подробную бесплатную консультацию или записаться на прием к врачу можно по телефону нашей клиники. Номер указан на сайте.

Список литературы 

1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011 — 840 с.: ил.
2. Терапевтическая стоматология : учеб. пособие в 2 ч. для студ. 5-го курса стом. фак. Ч. 1 / А. Г. Третьякович [и др.] ; под. ред. А. Г. Третьяковича и Л. Г. Борисенко. – 2-е изд. – Минск: БГМУ, 2007 – 296 с.
3. Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. — 3-е изд., перераб. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019 : ил.
4. Лазутиков О.В., Беленева Е.В. и другие. Удаление зубов с отсутствующей коронковой частью. Актуальные проблемы медицины. 2011 г.
5. Пурсанова А.Е., Шамро А.А. Биомеханика операции удаления зуба. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016 г.
6. Утешева А.Ю. Зубы «мудрости» – «to be or not to be. . . «? Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017 г.