Артроз ВНЧС

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляет собой хроническое заболевание, которое ведет к разрушению хрящевой ткани в суставе и ухудшению его работы. В отличие от артрита, который основывается на воспалительных процессах, артроз чаще обусловлен естественным износом суставных элементов. Это заболевание существенно влияет на качество жизни, провоцируя боль, ограничивая подвижность и создавая неудобства в повседневной активности.

Симптомы заболевания

ВНЧС — один из ключевых суставов нашего тела, соединяющий нижнюю челюсть с височной костью черепа. Он играет важную роль в жевании, речи и других жизненно важных функциях, включая дыхание. Артроз ВНЧС может возникнуть по множеству причин: от естественного старения и травм до проблем с прикусом и других дисфункций. В процессе развития заболевания хрящи постепенно разрушаются, что приводит к деформации сустава и потерям его обычной функциональности.

Симптомы артроза ВНЧС могут варьироваться, но обычно они усиливаются со временем. Выделяются некоторые из наиболее распространенных симптомов данного заболевания:

• Основным признаком артроза является постоянная боль в области височно-нижнечелюстного сустава. Болевые ощущения могут варьироваться от острых до ноющих и часто усиливаются при движениях челюсти, таких как жевание или разговор. Иногда боль может иррадиировать в ухо, шею или голову.
• Многие пациенты отмечают появление хруста или щелчков в суставе при открывании и закрывании рта. Это связано с повреждениями хряща и нарушением нормальной работы суставных поверхностей. С течением времени такие звуки могут становиться более частыми и выраженными.
• При прогрессировании артроза ВНЧС наблюдается значительное снижение подвижности челюсти. Это может выражаться в трудностях с открыванием рта, жеванием твердой пищи или даже в процессе разговора. В некоторых случаях подвижность может стать настолько ограниченной, что человеку будет сложно полностью открыть рот.
• При артрозе, особенно если он сопровождается воспалительными процессами, можно заметить отек в области височно-нижнечелюстного сустава. Кожа над этим суставом может быть теплой на ощупь, что свидетельствует о наличии воспаления в окружающих тканях.
• Пациенты часто жалуются на утомляемость в области челюсти, особенно после продолжительных разговоров или во время приема пищи. Дискомфорт и ощущение тяжести могут преследовать человека на протяжении всего дня, существенно снижая качество его жизни.

Важно понимать, что симптомы заболевания могут варьироваться в зависимости от его стадии. На ранних этапах человек может не сразу заметить первые признаки. Тем не менее, раннее начало лечения способствует более положительному результату и снижает риск возникновения серьезных осложнений.

Причины артроза ВНЧС

Артроз височно-нижнечелюстного сустава может возникать по множеству причин, и в каждом конкретном случае их комбинация может быть уникальной. Наиболее распространенные факторы, способствующие его развитию, включают:

• Возрастные изменения. С возрастом суставные и хрящевые ткани теряют свою эластичность и способность к восстановлению, что увеличивает вероятность износа суставов. Артроз ВНЧС нередко диагностируется у людей пожилого возраста, особенно в преклонном возрасте, когда организм подвергается естественным процессам старения.
• Травмы. Перенесенные травмы челюсти, такие как вывихи, ушибы и переломы, могут нарушить нормальную функцию сустава и стать катализаторами развития артроза. Травматический артроз — это одна из распространенных форм данного заболевания.
• Нарушения прикуса. Проблемы с прикусом, такие как неверное расположение зубов или чрезмерная нагрузка на сустав, могут приводить к повышенному износу ВНЧС, что способствует развитию артроза.
• Воспалительные заболевания. Хронические воспаления в области ВНЧС, такие как остеоартрит и инфекции, также могут являться причиной артроза. Воспалительные процессы ускоряют разрушение суставного хряща и окружающих тканей.
• Нарушения обмена веществ. Заболевания, такие как остеопороз и диабет, способны повлиять на обменные процессы в организме, что в свою очередь отрицательно сказывается на состоянии суставов, включая ВНЧС.
• Генетическая предрасположенность. В некоторых случаях артроз может быть обусловлен наследственными факторами, особенно если в семейной истории имеются случаи заболеваний суставов.
• Чрезмерные нагрузки на сустав. Регулярная перегрузка ВНЧС — результат интенсивной физической активности или профессиональных особенностей (например, деятельность людей, часто говорящих или употребляющих жесткую пищу) — может способствовать ускорению износа сустава.

Виды артроза ВНЧС

Артроз височно-нижнечелюстного сустава можно классифицировать по нескольким критериям, включая тип и степень тяжести. Основные виды артроза:

Склерозирующий артроз

Этот вид артроза характеризуется выраженным склерозом (уплотнением) костных поверхностей и сужением суставных щелей. На рентгеновских снимках такие изменения проявляются в виде значительного уменьшения пространства между суставами и утолщения костной ткани. Это ранняя стадия заболевания, еще не сопровождаемая выраженными деформациями.

Деформирующий артроз

Для этого типа артроза характерны более значительные изменения, такие как уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка. На рентгенограммах можно заметить разрастание экзофитов (костных наростов) на суставных поверхностях. В более поздних стадиях наблюдается выраженная деформация суставной головки нижней челюсти, что может существенно ограничить подвижность сустава и вызвать болезненные ощущения.

Первичный артроз

Первичный артроз возникает без предшествующих заболеваний или травм. Чаще всего он наблюдается у пожилых людей и считается следствием возрастных изменений. Как правило, поражается один сустав, и заболевание может иметь полиартикулярный характер, влияя на несколько суставов одновременно.

Вторичный артроз

Этот вид артроза развивается в результате перенесенных травм, воспалений или заболеваний, которые затронули сустав. Он может возникнуть после неудачного лечения травм, инфекций или других заболеваний, таких как остеопороз или диабет. Вторичный артроз, как правило, поражает один сустав, в данном случае — височно-нижнечелюстной, и часто связан с предшествующими патологиями.

Стадии артроза ВНЧС

Артроз височно-нижнечелюстного сустава проходит через ряд стадий, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и рентгенологическими изменениями:

• I стадия (начальные проявления). На первой стадии артроза наблюдается легкая нестабильность в суставе. Рентгенологически фиксируется умеренное неравномерное сужение суставной щели, связанное с начальной дегенерацией хряща.
• II стадия (выраженные изменения). На этой стадии заболевание проявляется более активно. У пациента возникают явные симптомы, такие как боль и ограничение подвижности. Рентгенограммам характерны изменения, включая склероз и оссификацию (окостенение) мыщелкового отростка нижней челюсти.
• III стадия (поздняя стадия). На поздней стадии функции ВНЧС становятся значительно ограниченными. Рентгенологические исследования показывают полную дегенерацию хряща, массивный склероз суставных поверхностей, костные разрастания и укорочение мыщелкового отростка. Подвижность сустава серьезно страдает.
• IV стадия (запущенная стадия). Это самая критическая стадия артроза, когда развивается фиброзный анкилоз (слипание суставных поверхностей), что практически полностью ограничивает возможность нормального движения челюсти.

Когда требуется лечение артроза ВНЧС

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава становится необходимым, когда проявления заболевания начинают значительно влиять на качество жизни пациента. Основные признаки, которые требуют обращения к врачу:

• Боль в области ВНЧС.
• Ограничение подвижности.
• Хруст и щелчки в суставе.
• Усталость и напряжение в области челюсти.
• Отечность и воспаление.

Если вы замечаете у себя эти симптомы, важно как можно скорее обратиться к специалисту для диагностики и получения правильного лечения, чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния.

Важно! Лечение сустава челюсти занимается гнатолог. На первичную консультацию можно записаться к стоматологу.

Диагностика артроза ВНЧС

Для правильной диагностики артроза височно-нижнечелюстного сустава врач проводит комплексное обследование, состоящее из нескольких этапов:

• Анамнез и клинический осмотр. Врач собирает информацию о ваших симптомах, их продолжительности, а также о возможных травмах или заболеваниях, которые могли предшествовать появлению артроза. Во время осмотра врач может заметить важные признаки заболевания, такие как ограниченная подвижность сустава, боль при пальпации и видимые изменения в области ВНЧС.
• Рентгенография. Рентгеновские снимки являются основным методом диагностики артроза ВНЧС. Они позволяют выявить изменения в костных структурах, такие как сужение суставной щели, склероз и костные разрастания (остеофиты). Рентген также помогает определить стадию заболевания и степень повреждения сустава.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых случаях врач может назначить МРТ, благодаря которому можно получить подробное изображение мягких тканей, таких как хрящи, связки и суставная капсула. Это исследование позволяет выявить начальные изменения в суставе, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках.
• Компьютерная томография (КТ). КТ может быть использована для более детального обследования суставов, особенно если существует подозрение на более сложные повреждения, такие как переломы или деформации суставных поверхностей.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ позволяет оценить состояние мягких тканей сустава и выявить наличие воспалений или отеков. Это помогает уточнить диагноз и обнаружить признаки воспалительных процессов в суставе.
• Лабораторные исследования. Иногда для подтверждения диагноза могут быть назначены анализы крови на воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок. Повышенный уровень этого белка может свидетельствовать о наличии воспаления в организме.

Каждый из этих методов исследования помогает врачу установить точный диагноз и выбрать наилучший подход к лечению артроза ВНЧС.

Показания и противопоказания к лечению

Основные показания к лечению артроза ВНЧС:

• Если боль в области височно-нижнечелюстного сустава становится постоянной или возникает при движении челюстью, это является прямым указанием на то, что требуется лечение. Оно помогает уменьшить боль и предотвратить ее усиление.
• Если пациент испытывает трудности с открытием рта или пережевыванием пищи, это свидетельствует о повреждении сустава. Лечение необходимо для восстановления нормальной функции челюсти.
• При обнаружении значительного сужения суставной щели, костных разрастаний или других изменений в суставах, лечение артроза становится обязательным, чтобы предотвратить дальнейшие нарушения.
• Если у пациента имеются воспалительные процессы и отеки в области ВНЧС, лечение поможет снизить воспаление, улучшить кровообращение и ускорить восстановление суставных тканей.

Противопоказания к лечению артроза ВНЧС:

• Тяжелые заболевания в стадии обострения. При наличии тяжелых заболеваний (например, инфекционные болезни или обострения хронических заболеваний) лечение артроза может быть временно приостановлено.
• Аллергические реакции на препараты. Если у пациента есть аллергия на препараты, которые используются для лечения артроза (например, местные анестетики или противовоспалительные средства), это может служить противопоказанием к некоторым методам лечения.
• Беременность и лактация. Некоторые методы лечения могут быть ограничены или противопоказаны во время беременности и лактации. Эти вопросы необходимо обсудить с врачом.
• Тяжелая форма остеопороза. При значительном снижении плотности костной ткани могут потребоваться особые меры в лечении артроза ВНЧС. В некоторых случаях лечение может быть противопоказано или требовать изменения подхода.

Важно! Окончательное решение о необходимости и методах лечения принимает врач, основываясь на индивидуальных показаниях и состоянии здоровья пациента.

Как проходит лечение артроза ВНЧС

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является комплексным процессом, который включает множество методов, направленных на облегчение боли, восстановление подвижности сустава и предотвращение дальнейших повреждений. Процесс лечения обычно состоит из нескольких этапов:

• Консультация с врачом. На первом этапе специалист проводит диагностику, выясняет симптомы и стадию заболевания. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы получить полное представление о состоянии сустава.
• Обезболивание и снятие воспаления. Основная цель этого этапа — облегчить боль и уменьшить воспаление. Для этого используются противовоспалительные препараты, обезболивающие средства и физиотерапевтические процедуры.
• Коррекция нарушений прикуса. Устранение причин, усиливающих нагрузку на сустав (например, неправильный прикус или другие стоматологические проблемы), также является важной частью лечения. Врач может рекомендовать ношение специальных ортопедических аппаратов, таких как каппы, для нормализации прикуса и распределения нагрузки на сустав.
• Физиотерапия и массаж. Для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения назначаются физиотерапевтические процедуры, включая магнитотерапию, ультразвуковую терапию и электрофорез. Массаж и специальная гимнастика для ВНЧС способствуют восстановлению подвижности сустава и улучшают общее состояние.
• Инъекции препаратов. Введение в сустав таких препаратов, как гиалуроновая кислота или кортикостероиды, помогает смазать сустав, улучшить его подвижность и уменьшить воспаление.
• Лечение народными средствами. Народные средства, такие как компрессы с травами или мази на основе масел, могут использоваться как дополнительный метод лечения. Однако важно предварительно обсудить их применение с врачом.
• Хирургическое вмешательство. Если консервативное лечение не дает желаемых результатов, может быть предложено хирургическое вмешательство. Варианты операций могут включать артроскопию для удаления поврежденных тканей или более серьезные процедуры, направленные на восстановление функциональности сустава.

Лечение артроза ВНЧС требует индивидуального подхода, поэтому важно следовать рекомендациям врача и регулярно посещать контрольные обследования для оценки динамики состояния.

Последствия артроза ВНЧС

Если не проводить лечение артроза ВНЧС, то это может вызвать серьезные проблемы. На начальных этапах болезни, при своевременном вмешательстве, можно успешно остановить прогрессирование и избежать осложнений. Однако без терапии артроз способен привести к следующим последствиям:

• Ограниченная подвижность челюсти. С течением времени разрушение суставных тканей может привести к тому, что движение челюсти станет ограниченным. Это затрудняет открывание рта, жевание и произнесение слов, что значительно ухудшает качество жизни.
• Костные разрастания (остеофиты). При дальнейшей прогрессии артроза на суставных поверхностях могут возникнуть костные наросты (остеофиты), что еще более ограничивает подвижность и вызывает дополнительные боли.
• Воспалительные реакции. Артроз может сопровождаться воспалением, которое приводит к отечности и болевым ощущениям в области ВНЧС, а также ухудшает состояние суставных тканей.
• Фиброзный анкилоз. В особенно запущенных случаях артроза может развиться фиброзный анкилоз, при котором происходит полное или частичное сращение суставных поверхностей. Это приводит к жесткости и утрате функциональности ВНЧС.
• Ухудшение качества жизни. Болезненные ощущения и ограничения движений челюсти мешают нормальному общению, приему пищи и выполнению обыденных задач, что значительно снижает уровень жизни пациента.

Профилактика артроза сустава

Чтобы предотвратить возникновение артроза ВНЧС, следует придерживаться нескольких простых, но действенных рекомендаций. Своевременные профилактические меры могут существенно уменьшить вероятность развития заболевания и сохранить здоровье суставов:

• Коррекция прикуса. Ортодонтическое лечение, если есть такая необходимость, помогает исправить неправильный прикус, который может увеличивать нагрузку на суставы и способствовать развитию артроза.
• Сбалансированное питание. Рацион, богатый витаминами, минералами и омега-3 жирными кислотами, способствует улучшению здоровья суставов и хрящей. Включение в меню кальция и витаминов группы D укрепляет костные структуры.
• Регулярная физическая активность. Легкие физические нагрузки, такие как растяжка и специальные упражнения для укрепления челюстной мускулатуры, помогают поддерживать сустав в хорошем состоянии и улучшают кровообращение в области ВНЧС.
• Избежание травматизации. Для профилактики артроза следует избегать травм челюсти и головы, таких как удары, вывихи и другие повреждения, которые способны ускорить разрушение суставных тканей.
• Своевременное лечение воспалений и инфекций. Обращение к специалисту при появлении воспалительных процессов в области ВНЧС, например, инфекций, поможет предотвратить развитие вторичного артроза.
• Поддержание правильной осанки. Положение тела во время сна и сидения может оказывать влияние на нагрузку на суставы. Малая физическая активность с неправильной осанкой увеличивает вероятность артроза. Регулярные перерывы и поддержание правильной осанки могут снизить нагрузку на суставы.

Мнение специалиста

Артроз ВНЧС — это не просто дискомфортное состояние, сопровождающееся болью. Это заболевание способно привести к серьезным последствиям, таким как полное ограничение подвижности челюсти, что значительно снижает качество жизни. Важно понимать, что артроз ВНЧС поддается эффективному лечению и замедлению прогрессирования, если обратиться за медицинской помощью на ранних стадиях. На ранних этапах консервативное лечение может предотвратить необходимость хирургического вмешательства. В нашей практике широко применяются физиотерапевтические процедуры, массаж и современное медикаментозное лечение для восстановления хрящевой ткани, что замедляет разрушение сустава и возвращает ему подвижность.

Список литературы

1. Бессчастный, Д.С. Морфологические изменения элементов зубочелюстной системы при функциональных нарушениях / Д.С. Бессчастный, Е.Ю. Подкорытов, А.Я. Вязьмин, Д.Л. Козлов // Стоматолог. – 2007.
2. Богатов, В.В. Особенности строения внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Богатов // Верхневолжский медицинский журнал. – 2013.
3. Потапов, В.П. Клиническая картина и методы лечения больных артрозом височно-нижнечелюстного сустава при длительном нарушении окклюзии / В.П. Потапов [и др.] // Российский стоматологический журнал. – 2011.