Чем отличается аксиография от кондилографии?

Аксиллометрические исследования в стоматологии и челюстно-лицевой ортопедии занимают все более важное место, поскольку помогают точно диагностировать функциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и оценивать биомеханику движений нижней челюсти. К подобным исследованиям относятся аксиография и кондилография. Это два современных метода инструментальной диагностики, которые позволяют врачу получить информацию о движении суставных головок, положении челюстей и взаимодействии зубочелюстной системы в динамике. С помощью аксиографии и кондилографии выявляют широкий спектр дисфункций, начиная с отклонений в работе ВНЧС и заканчивая проблемами с прикусом. Оба метода заслуженно считаются высокотехнологичными и информативными, но у каждого есть свои особенности и области применения.

Почему важна диагностика

Диагностика состояния височно-нижнечелюстного сустава и зубочелюстной системы чрезвычайно важна в ряде случаев:

• Хронические боли. При регулярных болевых ощущениях в области сустава, мышц лица или шеи необходимо выяснять первопричину. Иногда дискомфорт может провоцироваться неправильным прикусом или патологическими изменениями в суставе.
• Щелканье и скрежет. Щелкающие звуки и хруст при открытии рта или жевании часто говорят о нарушенной траектории движения головки сустава.
• Ограничение открывания рта. Если пациент не может полностью открыть рот или чувствует напряжение в жевательных мышцах, то проблема может быть связана с функциональными расстройствами в суставах.
• Планирование протезирования. При установке коронок, мостов или имплантатов врач должен учитывать индивидуальные особенности работы ВНЧС, чтобы исключить перегрузку сустава и жевательных мышц.
• Ортодонтическое лечение. Перед исправлением прикуса, установкой брекет-системы или капп важно понимать начальное состояние сустава, прогнозировать возможные изменения и контролировать динамику лечения.

Важно! Без качественной диагностики высок риск получить неполную картину клинической ситуации. В итоге лечение может оказаться малоэффективным или даже нанести вред. Именно поэтому аксиография и кондилография все чаще включаются в протоколы комплексного обследования пациентов.

Что такое аксиография

Аксиография – это метод инструментального исследования, который позволяет отследить движение суставной головки нижней челюсти в проекции суставного пути. В процессе данной диагностики регистрируется пространственная траектория движения нижней челюсти при открывании и закрывании рта, жевании, смещениях в сторону и других функциональных движениях.

Главный акцент в аксиографии – поиск так называемой центральной оси сустава и изучение индивидуальных особенностей его кинематики. Методы фиксации и интерпретации данных могут отличаться в зависимости от аппаратуры и программного обеспечения, но итоговый результат сводится к двум главным задачам:

1. Определение ключевых параметров движений суставных головок. угловых величин, амплитуды, скорости, плавности.
2. Сравнение полученных значений с нормой и выявление отклонений, которые могут говорить о дисфункции ВНЧС.

Благодаря аксиографии стоматолог или гнатолог может определить, насколько правильно сочленяются зубные ряды в состоянии покоя, где возникают напряжения и каким образом планировать лечение – будь то ортодонтическая коррекция или протезирование.

Показания к обследованию

Перечень показаний к проведению аксиографии достаточно широк:

• Подозрение на дисфункцию ВНЧС. Постоянные боли, щелканье, скованность движений.
• Оценка результатов лечения. Контроль динамики во время и после ортодонтического или ортопедического вмешательства.
• Комплексное протезирование. Чтобы правильно подобрать высоту будущих конструкций и рассчитать нагрузку на сустав.
• Хронический бруксизм. Анализ состояния сустава при постоянном скрежете зубами.
• Нарушения прикуса. Если есть подозрение, что патология прикуса связана с анатомическими особенностями сустава.

В целом аксиография выступает универсальным инструментом диагностики, когда врачу важно получить объективные и количественные данные о состоянии ВНЧС.

Ход процедуры

Алгоритм проведения аксиографии состоит из нескольких этапов:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет, какие жалобы у пациента, когда они появились, как часто повторяются боли или щелканье.
• Визуальный осмотр. Оцениваются особенности лицевого скелета, окклюзия, наличие асимметрии.
• Подготовка аппарата. На пациента закрепляется лицевой суставной дугой или иными приспособлениями; врач вносит в программу базовые параметры, касающиеся угловых и линейных ориентаций.
• Проведение пробы. Запись движений осуществляется в спокойном состоянии и при активных движениях челюсти.
• Анализ данных. Программа строит графики, кривые и схемы, которые анализируются гнатологом или стоматологом.
• Интерпретация и рекомендации. На основании полученной картины врач формирует план лечения, при необходимости направляет к узким специалистам.

Все исследование безболезненно, требует только кооперации со стороны пациента и высокой точности со стороны врача при калибровке аппаратуры.

Интерпретация результатов

Главный результат аксиографии – аксиографические кривые или траектории, которые отображают движение головок нижней челюсти на графике. По ним специалист может определить:

• Симметричны ли движения левого и правого сустава.
• Есть ли патологические скачки, разрывы или резкие угловые отклонения траектории, указывающие на дисфункцию.
• Соответствует ли индивидуальная геометрия движений общепринятым физиологическим показателям.

На основе выводов аксиографии врач точно устанавливает.

• Наличие функционального смещения нижней челюсти и его степень.
• Риск развития артрита, артроза или других воспалительных процессов.
• Актуальную окклюзию и потенциальные проблемы, связанные с высотой нижней трети лица.
• Необходимость дополнительного обследования – например, КТ или МРТ, если требуется уточнить состояние мягких тканей сустава.

Таким образом, аксиография существенно упрощает постановку диагноза и построение адекватного, индивидуального плана лечения.

Что такое кондилография

Кондилография – метод диагностики, во многом схожий с аксиографией, однако он ориентирован на более детальную регистрацию движений суставных головок именно в трехмерном пространстве. Название происходит от слова кондил – головка нижней челюсти. В ходе кондилографии используется специальное оборудование (механическая или электронная система), способное считывать траекторию передвижения каждого сустава отдельно с высокой точностью.

Если аксиография часто применяется как скрининговый метод или для оценки общей траектории, то кондилография – это более точная методика, которая позволяет фиксировать мельчайшие изменения углов наклона, амплитуды движений и даже отслеживать функциональные блокировки.

Кондилография особенно востребована в тех случаях, когда требуется максимально детализированное понимание клинической картины. при серьезных дисфункциях, патологиях сустава или подготовке к сложным хирургическим вмешательствам.

Показания к процедуре

Кондилография назначается при.

• Сложных дисфункциях ВНЧС. Когда пациент жалуется на выраженные боли, скованность, резкие отклонения челюсти при открытии рта.
• Подготовке к хирургическим манипуляциям. Если планируется корректировка сустава или восстановление костной ткани.
• Глубоком анализе окклюзии. В случаях, когда стандартная аксиография выявила нетипичные или неоднозначные изменения.
• Оценке результатов послеоперационного периода. Для контроля динамики восстановления.
• Наличии асимметрии лица. Если есть выраженная разница в сторонах, и требуется выяснить, связана ли она с патологией сустава.

Таким образом, кондилография, являясь более детализированным методом, часто используется как «золотой стандарт» в ситуациях, требующих точной локализации и характеристики проблемных зон.

Ход обследования

Процесс кондилографии во многом напоминает аксиографию, но требует чуть большего времени и более сложной аппаратуры. В среднем процедура может занять до часа.

• Осмотр и подготовка. Сбор анамнеза, визуальный осмотр, фиксация аппаратуры.
• Проведение измерений. Пациент выполняет жевательные и артикуляционные движения в разных плоскостях.
• Запись траекторий. Кондилограф регистрирует смещения суставных головок в режиме реального времени.
• Анализ. Компьютерная программа строит 3D-модель перемещений каждого сустава.

Оценка результатов

Результат – это серия трехмерных графиков и координат, отражающих точную картину движения в ВНЧС. Они позволяют определить:

• Дислокацию диска или любые другие патологические изменения внутри сустава.
• Наличие укорочения или растяжения связочного аппарата, а также его влияние на траекторию движения.
• Асимметрию в движениях правого и левого сустава.
• Степень выраженности изменений (от незначительных отклонений до полной блокировки).

На основе этих данных врач может принять взвешенное решение о тактике лечения, будь то ортопедическая коррекция, ортодонтическое вмешательство или хирургическая операция.

Разница между процедурами

Аксиография и кондилография могут выглядеть для пациента похожими. Нужно надевать специальные конструкции, совершать движения челюстью, после чего врач анализирует кривые. Однако между ними есть ключевые отличия:

• Уровень детализации. Аксиография дает общую картину движения нижней челюсти. Кондилография способна фиксировать траекторию в более тонком, детализированном виде (3D-формате).
• Продолжительность исследования. Аксиография, как правило, быстрее. Кондилография занимает больше времени из-за более сложной аппаратуры и тщательного анализа.
• Области применения. Аксиографию чаще используют для скрининга, планирования протезирования, ортодонтического лечения. Кондилографию применяют при тяжелых дисфункциях, после травм, перед хирургическими вмешательствами, когда необходима точная трехмерная картина.
• Стоимость. За счет технических особенностей и сложности, кондилография обычно дороже. Аксиография – более доступная процедура, но может быть менее информативна в сложных случаях.

Важно! Главное отличие между аксиографией и кондилографией – это степень подробности получаемой информации и масштаб диагностики.

Как выбрать подходящий метод

Выбор зависит прежде всего от клинической задачи:

• Если необходимо выявить общее состояние ВНЧС и оценить базовую траекторию движений, достаточно будет аксиографии.
• При сложных патологиях (выраженные боли, подозрение на серьезные структурные изменения, подготовка к операции) лучше провести кондилографию.
• При плановом протезировании или ортодонтическом лечении нередко начинают с аксиографии, а при выявлении серьезных отклонений переходят к кондилографии.

В большинстве случаев решение о выборе метода врач принимает с учетом осмотра, жалоб пациента и результатов первичных обследований (например, рентгена или КТ).

Мнение эксперта

Оптимальным решением будет обращаться в клинику, где специалист владеет обоими методами и может рекомендовать тот, что подходит именно вам. Аксиография дает общее представление о состоянии сустава, ее проще провести, и она хорошо подходит для стандартного обследования перед протезированием или ортодонтической коррекцией. Кондилография необходима в сомнительных и сложных ситуациях, когда важны мельчайшие детали. Поэтому выбор зависит от конкретных показаний, состояния пациента и тактики лечения, разработанной врачом.

Преимущества обращения в клинику «You can fly»

Сотрудничество с нашей клиникой имеет массу плюсов:

• Современное оборудование. Клиника оснащена новейшими системами для аксиографии и кондилографии, что гарантирует высокую точность исследований.
• Квалифицированные специалисты. Стоматологи и гнатологи регулярно повышают свою квалификацию, осваивая последние методики диагностики и лечения.
• Индивидуальный подход. Каждому пациенту разрабатывают персональную схему обследования и лечения, учитывая его анатомические особенности и пожелания.
• Комплексный сервис. В «You can fly» можно не только пройти диагностику, но и получить полный спектр стоматологических и ортодонтических услуг – от пломбирования до сложного протезирования и хирургических вмешательств.
• Комфортные условия. В клинике созданы все условия для спокойного и безопасного пребывания пациентов. современный дизайн, удобные кресла, приветливый персонал.
• Гибкая система оплаты. Существуют различные программы лояльности и рассрочки, позволяющие распределить расходы на лечение без потерь в качестве.

Список литературы

1. Давыдов Б.Н., Доменюк Д.А., Порфириадис М.П. и др. Функциональные показатели височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с физиологической окклюзией по данным электронной аксиографии (часть 2). Институт стоматологии. 2023.
2. Цимбалистов А.В., Лопушанская. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Белгород: ИД «БелГУ» НИУ «БелГУ», 2022.
3. Цимбалистов А.В., Войтяцкая И.В. Методы определения конструктивного соотношения челюстей. Белгород: ИД «БелГУ» НИУ «БелГУ», 2022.