Щелкает челюсть: причины хруста при открывании рта

Проблема щелканья и хруста в челюсти встречается гораздо чаще, чем принято думать. Многие люди замечают, что при открывании рта, во время пережевывания пищи или даже во время разговоров появляется характерный звук – щелчок или хруст в области уха либо в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Обычно на начальных этапах эти ощущения не вызывают боли и воспринимаются скорее как незначительное неудобство. Однако если игнорировать подобные сигналы, ситуация может усугубиться, привести к дискомфорту и вызвать серьезные изменения в суставах и связках.

Содержание

Суть проблемы

Височно-нижнечелюстной сустав – один из наиболее сложных суставов в организме. Он не только позволяет человеку открывать и закрывать рот, но и участвует в процессах жевания, речи, мимики. Любые неполадки в его работе сказываются не только на качестве жизни (боль, неприятные щелчки), но и могут провоцировать более масштабные проблемы в полости рта и опорно-двигательном аппарате. Важно понимать, почему щелкает челюсть и что делать при появлении проблемы.

При возникновении характерного хруста далеко не всегда есть повод для паники: иногда это просто физиологическая особенность, связанная со строением сустава. Но в большинстве случаев подобные звуки указывают на начинающуюся или уже существующую дисфункцию сустава. Важно своевременно пройти обследование и установить истинную причину неприятных симптомов: это может быть как легкая степень воспаления, так и серьезные структурные проблемы, требующие комплексного лечения.

Хруст в челюсти нельзя рассматривать изолированно от других возможных жалоб, ведь он нередко сопровождается болевыми ощущениями, скованностью при жевании или заметным смещением нижней челюсти. Иногда к нему добавляются головные боли, шум в ушах или напряжение жевательных мышц, а общее состояние пациента ухудшается за счет постоянного дискомфорта. В любом случае, чем раньше пациент получает медицинскую помощь, тем меньше риск осложнений и тем проще и эффективнее будет лечение.

Как проявляется проблема

Чтобы понять, есть ли основания для беспокойства, полезно уметь распознавать первые сигналы, указывающие на нарушения в работе ВНЧС и окружающих тканей. Зачастую люди не обращают внимания на мелкие детали, пока они не превращаются в серьезные проблемы. Однако несколько характерных особенностей могут помочь вовремя заметить возможную патологию:

Явные щелчки. Звук может возникать при открытии рта, при перемещении нижней челюсти в стороны или при жевательных движениях. Иногда человек слышит щелчок только сам, а иногда его замечают и окружающие.
Периодический хруст. В отличие от единичного «хлопка», более мягкий, скрежетоподобный хруст часто появляется при активной жевательной нагрузке или при зевании. Такое ощущение может сопровождаться упругим сопротивлением при открытии рта.
Субъективное чувство смещения. У некоторых людей создается впечатление, что нижняя челюсть «встает на место» только после определенного движения. Порой приходится совершать дополнительные «подправляющие» движения, чтобы закрыть рот комфортно.

Помимо собственно звуков, щелчки в челюсти при открывании могут сопровождаться дополнительными симптомами, которые уже указывают на более серьезные изменения:

Болевые ощущения в суставе, мышцах или связках.
Ощущение усталости жевательных мышц, особенно после длительного разговора или пережевывания твердой пищи.
Затруднение открывания рта: челюсть может «застревать», а пациент прилагает усилия, чтобы полноценно раскрыть рот.

Если хотя бы один из перечисленных пунктов периодически дает о себе знать, рекомендуется обратиться к специалисту для профилактического осмотра. Ранняя диагностика поможет избежать развития осложнений и позволит сохранить здоровье суставов на долгие годы.

Причины нарушения

Существует немало факторов, приводящих к появлению характерных звуков при движении челюсти. Ниже перечислены наиболее распространенные причины:

Постоянное и чрезмерное жевательное усилие (привычка жевать твердые предметы, орехи, жвачку в большом количестве).
Бруксизм (скрежетание зубами во сне) – одна из распространенных причин повышенной нагрузки на сустав.
Длительные стрессы, которые приводят к напряжению жевательных мышц.
Неправильное смыкание зубных рядов может приводить к неравномерному распределению жевательного давления.
Отсутствие нескольких зубов без своевременного протезирования способно вызвать изменение положения челюсти и появление щелчков.
Ушибы, вывихи, переломы челюстей, а также удары в область лица нередко оставляют последствия в виде нестабильности в суставе.
Изменение анатомии суставных поверхностей после травмы может провоцировать трение и характерный хруст.
Артрит ВНЧС (включая ревматоидный и инфекционный) вызывает боль, отек, ограничение подвижности. Часто при движении появляется щелчок или хруст.
Миофасциальные боли и другие патологии мягких тканей челюсти.
Нередко женщины жалуются на периодические щелчки или хруст в челюсти в периоды гормональных перестроек (беременность, климакс).
Заболевания щитовидной железы и другие нарушения обменных процессов также могут косвенно влиять на состояние суставных тканей.
Ошибки в ортодонтическом или ортопедическом лечении (неправильно установленные коронки, пломбы, брекеты) иногда приводят к формированию неправильной окклюзии.
При несоблюдении врачом принципов функциональной нагрузки пациент может столкнуться с хроническим хрустом и болью.

Важно! Каждая из этих причин может выступать как в одиночном формате, так и в комплексе, взаимно усугубляя ситуацию. Поэтому крайне важно не заниматься самолечением, а доверить поиск первопричины профильному специалисту.

Характер щелчков

В зависимости от причины, у каждого пациента щелкает нижняя челюсть при жевании с различной силой и характером. Щелчки, которые человек слышит при движении челюстей, могут различаться по тембру, частоте и сопутствующим ощущениям. Разделить их можно на несколько основных типов:

Громкие одиночные. Обычно возникают в момент начала открывания рта. Часто сопутствуются чувством перескакивания сустава. Могут сигнализировать о смещении суставного диска, когда головка нижней челюсти резко проскакивает в более физиологичное положение.
Повторяющиеся щелчки. Такие звуки могут появляться несколько раз подряд при продолжительном открытии или закрытии рта. Они зачастую ассоциированы с нарушением конгруэнтности (соответствия) между суставной ямкой и головкой. Иногда это связано с неравномерным натяжением связочного аппарата.
Хруст или скрежет. Ощущение возникает во время жевания твердых продуктов или при масштабном движении нижней челюстью в сторону. Зачастую сопровождается ощущением жесткости или трения внутри сустава. Подобные проявления могут указывать на дегенеративные изменения в хрящевой ткани.
Ощущение щелчка без звука. Иногда слышен негромкий, приглушенный звук, который ощущается внутри сустава, но не всегда слышен со стороны. Он может быть признаком начального этапа артрита или воспалительного процесса.

Каждый из описанных видов может сопровождаться дискомфортом или болью различной интенсивности. При этом характер звука нередко меняется с течением болезни: на начальной стадии хруст едва заметен, но со временем становится громче и сопровождается болевыми симптомами. Поэтому значение имеет динамика состояния: если ранее хруст возникал редко и был почти неслышен, а сегодня стал громким и регулярным – это тревожный сигнал, указывающий на усиление патологических изменений.

К какому врачу обращаться

Не стоит самостоятельно пытаться понять, что делать, если щелкает челюсть при открытии рта с одной стороны без боли или в других случаях. В зависимости от особенностей и сопутствующих симптомов можно обратиться к следующим специалистам:

Стоматолог-терапевт. Как правило, именно стоматолога посещают в первую очередь при любых жалобах, связанных с полостью рта и зубочелюстной системой. Он оценит состояние зубов, десен, проверит прикус и при необходимости направит к более узкому специалисту.
Стоматолог-ортопед. Если проблема кроется в неправильно установленных коронках, мостах или при отсутствии некоторых зубов, врач-ортопед проведет коррекцию протезов или предложит новый план протезирования, чтобы восстановить правильную окклюзию и снизить нагрузку на сустав.
Стоматолог-ортодонт. При выявленных нарушениях прикуса ортодонт поможет исправить смыкание зубных рядов, выровнять зубы и тем самым снять избыточную нагрузку с височно-нижнечелюстного сустава.
Гнатолог. Это специалист, который непосредственно занимается диагностикой и лечением дисфункций ВНЧС. Гнатолог изучает движения нижней челюсти, положение суставного диска, состояние мышц и суставных поверхностей. В сложных случаях консультация гнатолога крайне важна.
Хирург-стоматолог. При серьезных травмах, вывихах, подозрении на необходимость оперативного вмешательства или при обнаружении выраженных патологических процессов (например, опухолей в области сустава) рекомендована консультация хирурга.
Невролог или вертебролог. Если хруст в челюсти сопровождается болями в шее, спине или головными болями, причиной могут быть общее мышечное напряжение, патологии позвоночника или неврологические расстройства.

Обычно для полной картины заболевания требуется комплексное обследование, которое может включать осмотр нескольких врачей: стоматолога, ортопеда, ортодонта, при необходимости невролога и даже ЛОР-специалиста, если проблемы с челюстью сочетаются с ушными или носовыми симптомами. Такой подход дает максимально точный диагноз и позволяет разработать оптимальную схему лечения.

Признаки дисфункции ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это обширный термин, включающий множество клинических проявлений. Щелчки и хруст – только одна из возможных составляющих. Для полного понимания важно знать, какие еще симптомы могут сигнализировать о проблемах с суставом:

Болевой синдром. Боль может быть локализована непосредственно в суставе, в области уха, в висках или в жевательных мышцах. Часто пациенты замечают усиление болевых ощущений после длительной нагрузки, например после жесткой пищи или долгих разговоров.
Ограничение амплитуды открытия рта. Иногда человек не может широко открыть рот, а при попытке это сделать возникает болезненная блокировка или ощущение заедания. Порой такое состояние сопровождается внезапными резкими щелчками.
Головные боли и мигрени. Из-за постоянного перенапряжения жевательных мышц и неправильного положения челюсти напряжение может передаваться на височную и затылочную зоны, провоцируя головные боли.
Чувство усталости и скованности мышц. Даже небольшая нагрузка (пережевывание или разговор) может вызывать ощущение, что мышцы переработали. Иногда пациенты описывают это как покалывание или жжение в области скул и висков.
Звон или шум в ушах. Височно-нижнечелюстной сустав анатомически расположен рядом со слуховым аппаратом, поэтому дисфункция может сопровождаться неприятными звуковыми явлениями внутри уха, чувством заложенности.
Асимметрия лица. При выраженных нарушениях, когда одна сторона сустава более подвижна или, напротив, ограничена, лицо может приобретать легкую асимметрию. Это заметно при разговоре, улыбке или в состоянии покоя.

Сочетание нескольких этих признаков почти всегда свидетельствует о дисфункции ВНЧС. Но и единичное возникновение какого-либо симптома, например регулярного щелчка, – весомый повод пройти обследование, чтобы не запустить процесс и не довести сустав до серьезной патологии.

Особенности диагностики

Определение точной причины щелчков и постановка диагноза при подозрении на дисфункцию ВНЧС требует комплексного подхода. Диагностический процесс включает следующие шаги:

Врач подробно расспрашивает пациента о характере боли, периодичности щелчков, обстоятельствах, при которых они возникают. Учитывается общее состояние здоровья, наличие стрессовых ситуаций, привычек (бруксизм, жевательная нагрузка).
В процессе осмотра врач обращает внимание на симметрию лица, амплитуду открытия рта, наличие болевых точек. Может попросить пациента выполнить несколько движений нижней челюстью и зафиксировать, при каких именно движениях раздается хруст.
Жевательные и височные мышцы нередко оказываются напряжены или болезненны при дисфункции ВНЧС. Пальпация помогает выявить участки гипертонуса, спазма или локальной болезненности.
Рентгенограмма: дает базовую информацию о костных структурах сустава, может помочь исключить травматические изменения или тяжелые патологии (артроз, артрит). Ортопантомограмма (ОПТГ): обзорный снимок зубных рядов и челюстей для оценки прикуса и поиска скрытых патологий (кисты, неполный ряд зубов). КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография): позволяют более детально изучить мягкие ткани, связки, расположение суставного диска.
Функциональные тесты: аксиография или кондилография (в некоторых случаях) помогают установить точные параметры движения челюсти и оценить траектории суставных головок.
При необходимости назначают консультации ортопеда, ортодонта, ЛОРа, невролога или ревматолога, если есть подозрение на системные заболевания (например, ревматоидный артрит).

Главная цель диагностики – определить, является ли хруст в челюсти признаком серьезного расстройства, каков механизм его появления и какие сопутствующие факторы влияют на состояние сустава. Лишь после всестороннего обследования можно разработать правильную схему лечения.

Чем опасен хруст в челюсти

На ранних стадиях щелчки часто протекают без существенного дискомфорта, и пациент может не придавать этому значения. Однако игнорирование хруста в челюсти способно привести к ряду нежелательных последствий:

Дегенеративные изменения. Если суставные поверхности испытывают повышенное трение, неравномерное давление или периодические смещения диска, это может со временем приводить к артрозу. Артроз ВНЧС характеризуется истончением хрящевой ткани, формированием костных выростов (остеофитов) и хроническим болевым синдромом.
Хроническая боль. Длительное несоответствие элементов сустава рано или поздно провоцирует боль, которая может становиться постоянным спутником, усиливаясь при жевании, разговоре и даже в состоянии покоя. Боль нередко отдает в висок, затылок, шею.
Ограничение движения челюсти. Без своевременного лечения могут возникать «блоки»: человек не может полноценно открыть рот, пережевывание твердых продуктов становится практически невозможным, а при резких движениях появляется резкая пронизывающая боль.
Нарушения осанки. Челюстные и шейные мышцы функционируют в тесной связке. Избыточное напряжение в одной зоне приводит к компенсаторным изменениям в другой, в результате могут возникать патологии осанки, боли в шейном отделе позвоночника и головные боли.
Психологический дискомфорт. Постоянный хруст, боль и страх усиления симптомов негативно влияют на эмоциональный фон. Пациент начинает избегать долгих разговоров, твердой пищи, испытывает стресс и тревожность, что еще больше усиливает мышечное напряжение.
Нарушение качества жизни. Если не лечить патологию вовремя, даже простые повседневные задачи становятся затруднительными. Проблемы с пережевыванием ограничивают рацион, болевые ощущения снижают работоспособность, а звуки щелчков вызывают социальный дискомфорт.

Таким образом, кажущийся на первый взгляд безобидным хруст может быть предвестником серьезных патологий, способных значительно осложнить жизнь человека. Чтобы не столкнуться с необратимыми изменениями, необходимо регулярно посещать стоматолога и вовремя обращаться за помощью при появлении тревожных симптомов.

Методы лечения хруста

К лечению щелчков в челюсти и дисфункции ВНЧС обычно подходят комплексно, исходя из первопричины, общего состояния пациента и стадии заболевания. На практике используют следующие методы (как по отдельности, так и в сочетании).

Консервативная медицина:

Ограничение жевательной нагрузки: временный отказ от твердых продуктов, жевательной резинки, семечек.
Упражнения для ВНЧС: врач или физиотерапевт разрабатывает комплекс мягких растягивающих и расслабляющих движений, помогающих восстановить правильную траекторию движения челюсти.
Миорелаксация: специальные шины или каппы, которые надевают ночью для разгрузки сустава и предотвращения бруксизма.
Массаж жевательных мышц и тепловые процедуры, улучшающие кровообращение и снижающие спазмы.

Медикаментозное лечение:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): при выраженном воспалительном процессе в суставе.
Хондропротекторы: могут назначаться для поддержания и восстановления хрящевой ткани.
Седативные и мышечные релаксанты: эффективны при стрессовых ситуациях и постоянном напряжении мышц.
Антибиотики: при инфекционных или гнойных процессах.

Ортопедическое лечение:

Протезирование отсутствующих зубов для правильного распределения нагрузки на челюсти.
Замена плохо подогнанных коронок или пломб, вызывающих изменения в прикусе.
Изготовление специальных окклюзионных шин, которые используют для снижения чрезмерного давления на сустав.

Ортодонтическое лечение включает исправление прикуса при помощи брекетов, элайнеров или других конструкций. Правильное смыкание зубов обеспечивает физиологическую траекторию движения нижней челюсти и снижает риск травматизации ВНЧС.

Эффективна и физиотерапия – ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия – методы, помогающие улучшить кровоснабжение, уменьшить болевой синдром и снять воспаление в тканях сустава.

Хирургическое вмешательство применяется в тех случаях, когда консервативное лечение не дает результата либо имеются существенные анатомические нарушения (переломы, грубые деформации, опухоли). Хирург может провести реконструкцию сустава, артроскопию для удаления патологических образований или замену суставного диска при крайней необходимости.

В большинстве случаев при ранней диагностике и грамотно подобранной консервативной терапии удается стабилизировать ситуацию и устранить хруст без серьезных операций. Главное – внимательно следовать рекомендациям доктора, соблюдать режим и при необходимости регулярно проходить контрольные осмотры.

Мнение эксперта

Раннее обращение к врачу при появлении щелчков и хруста в челюсти – залог успешного и быстрого лечения. Часто пациенты затягивают с визитом, считая, что «пройдет само» или «это просто привычка». Но по мере развития дисфункции ВНЧС растет риск столкнуться с постоянной болью, ограничением открывания рта и дегенеративными изменениями в суставе. Мы подчеркиваем, что исправить проблему на начальных этапах гораздо проще и дешевле. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога, контроль за прикусом и забота о своем эмоциональном состоянии (минимизация стресса) позволяют избежать большинства неприятных последствий, связанных с дисфункцией ВНЧС. Щелчки – это своего рода сигнал бедствия, и игнорировать его недопустимо.

Плюсы обращения в клинику «You can fly»

Мы выделяем следующие плюсы обращения к нашим врачам:

В «You can fly» используется современная диагностическая аппаратура (включая цифровые рентген-системы, КТ, МРТ при необходимости), позволяющая быстро и точно выявить причины хруста в челюсти.
В штате клиники работают стоматологи разных направлений (терапевты, ортопеды, ортодонты, гнатологи), а также при необходимости привлекаются врачи смежных специальностей. Такой подход гарантирует комплексное обследование и лечение.
Каждому пациенту разрабатывается персональный комплекс терапевтических и профилактических мероприятий. Учитывается общее состояние здоровья, возраст, финансовые возможности и пожелания самого человека.
Пациентам предлагают все преимущества современной стоматологии: удобные кресла, дружественную атмосферу, внимательный персонал. Страх и волнение перед лечением сводятся к минимуму.
По окончании лечения пациент не остается один на один со своей проблемой – специалисты «You can fly» продолжают наблюдение, проводят контрольные осмотры и при необходимости корректируют тактику лечения.

Список литературы

Дисфункции височно-нижнечелюстных суставов в ортодонтии. Клиническое руководство». Авторы: Сандживан Кандасами, Чарльз С. Грин, Дональд Дж;
Исайкин А.И., Смирнова Д.С. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. РМЖ. 2017.
Методы диагностики заболеваний ВНЧС / Гулуев А.В / Научное обозрение. Медицинские науки. — 2017.